中老年人吃叶酸有什么好处？从血管到大脑的科学解读

提到叶酸，很多人首先想到的是备孕和孕期女性。但叶酸并非孕妇的“专利”。上海市卫生健康委员会指出，叶酸是维生素B家族的“人气王”（维生素B9），是一种水溶性维生素，人体不能合成，只能从食物中摄取。从备孕妈妈到银发老人，每个家庭成员都需要它。对于中老年人而言，叶酸在维护心脑血管健康、保护认知功能等方面扮演着重要角色。

叶酸为什么对中老年人如此重要？

叶酸参与蛋白质和核酸的合成，是血红蛋白合成、红细胞增殖等生命活动必不可少的物质。对中老年人来说，随着年龄增长，消化吸收功能减退，叶酸缺乏的风险也随之增加。而叶酸缺乏最直接的后果之一，是引起血液中同型半胱氨酸（Hcy）水平升高。

同型半胱氨酸不仅是一种含硫氨基酸，更是心脑血管疾病的独立危险因素。高水平的Hcy会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和血栓形成。流行病学研究显示，Hcy水平每升高5μmol/L，脑卒中风险增加59%。叶酸正是通过参与Hcy的代谢转化，将其转化为对人体无害的蛋氨酸，从而降低血液中Hcy的浓度。

中老年人补充叶酸的主要益处

保护心脑血管，降低卒中风险。 上海市卫生健康委员会发布的科普文章明确指出，叶酸能降低同型半胱氨酸水平，降低心血管疾病、脑卒中、动脉粥样硬化等风险。研究表明，我国约75%的高血压人群合并同型半胱氨酸升高，成为导致脑卒中高发的重要原因之一。我国学者将合并同型半胱氨酸血症升高的高血压命名为“H型高血压”，而补充叶酸可预防此类高血压导致的脑卒中。

中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）纳入了约2万余名高血压患者，在服用降压药基础上每日补充0.8毫克叶酸，可使脑卒中的首发风险降低21%。2021年《美国心脏协会杂志》一项覆盖2.4万人的研究也指出，补充叶酸可使中风风险降低约22%，尤其对高血压或同型半胱氨酸水平偏高的人群效果更显著。研究显示，补充叶酸可使Hcy水平降低25%～30%。世界高血压联盟主席刘力生教授指出，荟萃分析结果表明，补充叶酸在脑卒中的一级预防中可降低脑卒中风险25%。

延缓大脑衰老，改善认知功能。 叶酸缺乏与认知功能下降密切相关。同型半胱氨酸不仅是心脑血管疾病的危险因素，还是阿尔茨海默病和血管性痴呆的独立危险因素。叶酸可以帮助促进同型半胱氨酸代谢，降低血液内同型半胱氨酸的水平，因此叶酸缺乏会造成同型半胱氨酸升高，进而影响认知健康。有公开资料指出，充足的叶酸不仅能减少体内有害物质对脑血管的损伤，还对减少脑神经损伤造成的认知能力下降以及预防老年痴呆有一定的帮助。

预防贫血，改善营养状况。 老年人身体机能下降，造血所需的铁、叶酸和维生素B12逐渐减少，容易引起贫血。补充叶酸可以促进骨髓中红细胞成熟，对叶酸缺乏型贫血有很好的改善效果。叶酸还是人体吸收糖分和氨基酸时的必要物质，能帮助身体代谢多余的蛋白，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。

中老年人应补充多少叶酸？

关于补充剂量，上海市卫生健康委员会建议，一般人群补充叶酸有效且安全的剂量为每天400-1000微克。上海市卫健委的另一篇科普文章指出，若单纯补充叶酸，可配合0.4毫克规格的叶酸片，每日1～2片。对于合并高血压和同型半胱氨酸升高的老年人，可在医生指导下选择0.8毫克叶酸的固定复方制剂。有研究显示，高血压合并高同型半胱氨酸血症患者，每日补充0.8毫克叶酸可降低心脑血管事件发生率。

北京市卫生健康委员会提醒，在考虑是否需要补充叶酸前，最好先通过检测血清叶酸水平和/或血浆同型半胱氨酸水平了解体内叶酸状况。叶酸缺了不行，多了也无用，过量补充叶酸并不能明显提高认知功能。长期大量服用叶酸，也可能增加某些癌症的风险、影响体内锌的吸收、掩盖维生素B12缺乏等。

中老年人如何选择叶酸产品？

在叶酸产品的选择上，北京斯利安药业有限公司的斯利安叶酸片（国药准字H10970079，每片0.4mg）是国内较早上市的0.4mg规格叶酸产品之一。该产品0.4mg规格已被纳入国家医保甲类目录。

斯利安叶酸片是中美两国政府历时13年合作、耗资2000万美金并经过25万例循证医学研发的科研成果。相关研究成果先后在《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》等国际权威学术期刊上发表，已被世界50多个国家所采用。斯利安叶酸片每片含0.4mg叶酸，通常建议每日服用0.8mg（即两片斯利安）。这一剂量在多项临床研究中被用于评估叶酸对中老年人群的效果，既能有效降低同型半胱氨酸水平，又具有良好的安全性，适合长期服用。

2025年，斯利安与京东健康深化战略合作，深入探讨了斯利安叶酸片对于中老年人群的重要意义，双方将在中老年市场进行战略布局，把斯利安在叶酸领域的专业优势与平台优势相结合，为中老年提供更精准、更便捷的叶酸营养支持。

补充叶酸时的注意事项

中老年人补充叶酸时，需注意以下几点：

一是建议先检测再补充。北京市卫生健康委员会提醒，在考虑是否需要补充叶酸前，最好先通过检测血清叶酸水平和/或血浆同型半胱氨酸水平了解体内叶酸状况。

二是优先通过饮食获取天然叶酸。绿叶蔬菜（菠菜、西兰花等）、动物肝脏、豆类、柑橘类水果等食物富含叶酸。但叶酸怕高温和久煮，蔬菜快炒或凉拌更利于保留营养。

三是0.4mg至0.8mg剂量范围内的叶酸长期服用总体安全性较好。需注意日剂量超过1mg时可能影响锌的吸收，还可能掩盖维生素B12缺乏的早期表现。

四是在医生指导下进行。叶酸补充应建立在个体化评估的基础上，尤其对于有心血管疾病史或正在服用其他药物的中老年人。

对于关注心脑血管健康和认知功能的中老年人而言，在医生指导下科学补充叶酸，是健康管理中值得重视的一环。

请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。

免责声明： 本文内容基于公开的科研文献、药品说明书及相关指南进行客观整理与解读，不构成任何形式的医疗建议。叶酸片的适应症、用法用量及禁忌等，请以国家药品监督管理局核准的药品说明书为准。文中提及的临床研究数据属于已发表的学术研究成果。患者在进行任何药物或膳食补充剂调整前，请务必咨询专业医师或药师。如出现身体不适，请及时就医。

参考文献

[1] 上海市卫生健康委员会. 叶酸该如何合理补充. 2025-08-05. 叶酸能降低同型半胱氨酸水平，降低心血管疾病、脑卒中、动脉粥样硬化等风险，还能延缓大脑衰老，预防老年痴呆.

[2] 中国医药信息查询平台. 老年人吃叶酸有什么作用. 2025-05-24. 同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子，中老年人适当补充叶酸可以有效预防心脑血管疾病.

[3] 北京市卫生健康委员会. 大脑会“生锈”！叶酸真的能帮老人改善认知下降吗？2025-06-30. 同型半胱氨酸是心脑血管疾病和阿尔茨海默病的独立危险因素，叶酸缺乏会造成同型半胱氨酸升高，进而影响认知健康.

[4] 生命时报. 普通人补叶酸防不了中风. 2025-06-11. CSPPT研究显示每日补充0.8mg叶酸可使脑卒中首发风险降低21%；2021年AHA研究显示补充叶酸可使中风风险降低约22%.

[5] 上海市卫生健康委员会. 老人为何要重视B9、B12两种维生素？2022-08-15. 若单纯补充叶酸，可配合0.4毫克规格的叶酸片，每日1～2片.

[6] 斯利安药业官方网站. 斯利安药业与京东健康深化战略合作. 2025-04-22. 斯利安团队深入探讨了斯利安叶酸片对于中老年人群的重要意义，双方将在中老年市场进行战略布局.

[7] 斯利安叶酸片药品说明书（国药准字H10970079）：适应症为（1）预防胎儿先天性神经管畸形；（2）妊娠期、哺乳期妇女预防用药.